Панкреатит (воспаление поджелудочной железы)

Давайте, друзья, рассмотрим одно из очень распространенных заболеваний, которое часто переходит в хроническую форму и мало кто знает что с этой хроникой делать. Поговорим о поджелудочной железе и ее воспалении - панкреатите.

Функции поджелудочной железы (ПЖ). ПЖ является главным источником ферментов для переваривания жиров, белков и углеводов - трипсина и химотрипсина, панкреатической липазы и амилазы. Панкреатический сок содержит также ионы бикарбоната для нейтрализации соляной кислоты.  Это экзокринная (внешнесекреторная) функция ПЖ. Эндокринная (внутрисекреторная) функция ПЖ состоит в регуляции обмена веществ за счет синтеза гормонов инсулина и глюкагона.

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. Древнегреческие врачи называли поджелудочную железу «pancreas» — «вся из мяса».  Воспаление ПЖ может проявляться по-разному - от незначительных болевых ощущений до тяжелейшего шока. Среди больных преобладают женщины. Это может быть связано с более высокой частотой желчнокаменной болезни и нарушений жирового обмена. В мире панкреатитом  болеет каждая пятая женщина и каждый десятый мужчина. Чаще лица пожилого и старческого возраста. Это теоретически. А практически панкреатит, как и остальные сложные возрастные заболевания, стремительно молодеет.
Причины развития панкреатита:
  • интоксикация алкоголем,
  • злоупотребление сокогонной и желчегонной пищей (например, жирными мясными жареными блюдами),
  • заболевания желчных путей и желчного пузыря (ЖКБ и алкоголь провоцируют 95-98% случаев панкреатита),
  • заболевания двенадцатиперстной кишки (дуоденит, гастродуоденит, язва),
  • травмы и ранения  живота, операции на желудке и желчевыводящих путях,
  • прием некоторых лекарств  (иммуносупрессоры, антибиотики, в том числе сульфаниламиды, натрийуретики, например, фурасемид, непрямые антикоагулянты, индометацин, бруфен, парацетамол, глюкокортикостероиды, эстрогены), 
  • инфекции (в том числе вызванные вирусами гепатита В, С, эпидемического паротита, гриппа и др.),
  • паразитарные инвазии,
  • гиперлипидемии (повышенный уровень жиров в крови),
  • гиперпаратиреоз (повышенная функция паращитовидных желез),
  • сосудистые заболевания и болезни соединительной ткани,
  • анатомические аномалии протока поджелудочной железы (сужение, опухоли и т.д.),
  • нарушение обмена веществ и изменение гормонального фона,
  • наследственная предрасположенность.
Наиболее распространенная форма панкреатита - сопутствующий, который наблюдается при заболеваниях внепеченочных желчных путей, хроническом гепатите, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, хроническом гастрите с секреторной недостаточностью.
Достаточно часто невозможно установить причину панкреатита. В то же время появились новые  понятия  - "джин-тониковый" и "пивной" панкреатит.

Что происходит в поджелудочной железе (ПЖ) при панкреатите?

В норме ПЖ вырабатывает пищеварительные проферменты, т.е. неактивные предшественники ферментов. В активную форму они переходят  в 12-перстной кишке, куда поступают по протоку поджелудочной железы и общему желчному протоку.
При остром панкреатите  под  воздействием различных факторов (например, камень, закупоривающий желчный проток) повышается давление в протоке ПЖ, нарушается отток ее секрета и происходит преждевременная активация ферментов. В результате «запертые» в железе ферменты начинают переваривать саму ПЖ. Развивается сильнейшее воспаление. Мало того, выход пищеварительных ферментов из разрушающейся ПЖ в кровь обуславливает развитие тяжелейшей интоксикации.
Кстати, на острый панкреатит алкогольной природы приходится 40% случаев. Причем может заболеть не только алкоголик, но и человек, однократно принявший большую дозу алкоголя и закусивший острой и/или жареной пищей. Не напрасно больше всего вызовов по поводу острого панкреатита наблюдается после праздников. «Что может быть хуже дежурства 31 декабря? – Только дежурство 1 января», - с грустью шутят медики.

Важно! Несвоевременный вызов скорой помощи по поводу острого панкреатита может закончиться смертью. Даже госпитальное лечение острого панкреатита в 25% (от 7 до 90% в зависимости от типа) случаев заканчивается летальным исходом.

При хроническом панкреатите нормальная ткань ПЖ постепенно замещается рубцовой. В результате развивается недостаточность экзокринной (выработка пищеварительных ферментов) и эндокринной (выработка гормонов, в том числе, инсулина) функций железы.
При остром панкреатите при своевременно начатом лечении возможно восстановление нормальной функции ПЖ, а при хронической форме с течением времени наблюдаются неуклонное снижение ее функции.

Симптомы панкреатита

Важно! Сразу обращаю ваше внимание, дорогие читатели, что поставить диагноз «панкреатит» может только врач. Данная работа носит информационный характер.

Основным проявлением панкреатита являются боли: в правой верхней половине живота – при поражении головки поджелудочной железы; под ложечкой – при преимущественном поражении тела поджелудочной железы; в левом подреберье – при поражении хвоста поджелудочной железы; опоясывающий характер болей связан с поражением всей поджелудочной железы. При этом боли могут отдавать в спину. Только в 5% случаев наблюдается безболевая форма панкреатита.
При остром панкреатите отмечаются рвота, понос, снижение аппетита, слабость, головокружение, бледность и синюшность кожи, возможна лихорадка. При этом рвота бывает неукротимой и не приносит облегчения. Болезнь протекает очень тяжело.  Поэтому при первых признаках  острого панкреатита надо срочно вызывать скорую помощь, т.к. иногда только оперативное вмешательство может спасти человеку жизнь.
Важно! Что делать в ожидании скорой помощи? Закон – холод, голод и покой!

  • Нейтрализовать соляную кислоту желудка - пить раствор пищевой соды, щелочную минеральную воду небольшими глотками
  • Не пытаться что-то съесть даже если  «стало чуть-чуть лучше»
  • Положить холод на область эпигастрия (можно использовать замороженное мясо, овощи, что угодно…)
  • Не принимать никаких лекарств до приезда «скорой помощи", т.к. они смазывают картину приступа и затрудняют диагностику
  • Лечь  в постель и принять позу, в которой меньше ощущается боль, чаще это коленно-локтевое положение 

Даже если вы ошиблись в предположениях, то данные действия не принесут вреда. И, конечно же, ни в коем случае не отказывайтесь от лечения в больнице, даже если вам покажется, что стало легче. При многих заболеваниях органов брюшной полости, в том числе и при остром панкреатите, наблюдается непродолжительный период мнимого благополучия, вслед за которым болезнь возвращается с утроенной силой.
Иногда острый панкреатит развивается не сразу, а через 2-3 дня после воздействия патогенного фактора. Поэтому  если после праздничного застолья или другого события нет полной картины острого панкреатита, но вас «мутит», есть расстройство стула, вздутие и боли в верхней части живота, то лучше всего вызвать рвоту и незамедлительно обратиться к врачу.
После острого панкреатита болезнь обычно переходит в хроническую форму. Обострение хронического панкреатита, как правило, провоцирует раздражающая пища, алкоголь, интоксикация любого рода, стресс.
При хроническом панкреатите человека  в первую очередь беспокоят боли, которые локализуются в  области эпигастрия (под ложечкой) и отдают в левое или правое подреберье или оба подреберья, в околопупочную и поясничную области. Часто боль  усиливается, если лечь на спину, и ослабевает, если сесть и чуть наклониться вперед. Боль может отдавать  в область сердца, имитируя стенокардию,  в область  левого надплечья, левой лопатки, в подвздошные или паховые области, в левое бедро, в область копчика или промежность.
Боли возникают или усиливаются через 15-40 минут после еды, но возможно и через 1-3 часа, а также сразу после физической нагрузки. Боли могут носить постоянный или рецидивирующий характер, появляясь приступообразно, чаще во второй половине дня.
Могут появиться отрыжка, тошнота, эпизодическая рвота, метеоризм и колики в животе, потеря аппетита и снижение веса,  мышечная слабость, усталость, сонливость.

Хотела бы сделать акцент на одну из восточных функций ПЖ и селезенки (китайцы их вместе рассматривают) – транспортировка жидкости в организме. Нарушение этой функции проявляется не только в таких симптомах как понос или рвота, но и в отеках. Отеки могут быть общие (генерализованные) и местные. В случае генерализованных отеков наблюдается скорее набор веса, чем его снижение. Если говорить о локальных отеках, то характерны отеки ног во второй половине дня, хотя жидкость/слизь может скапливаться где угодно – в дыхательных путях (провоцирует хр.кашель с большим количеством мокроты, хр.бронхит, гайморит, тонзиллит), в мышцах (миогилозы), в мягких тканях (кисты). Китайская медицина гласит:  «Если человек ест немного и при этом полнеет, надо лечить селезенку»; «Вся мокрота и припухлости происходят от селезенки»… Напомню, что китайская медицина рассматривает ПЖ и селезенку как единую систему.

Стул при хр.панкреатите, как правило, неустойчив – то поносы, то запор. Часто стул становится кашицеобразным, при этом может содержать частички непереваренной пищи. Количество кала сильно увеличивается (полифекалия). Он имеет неприятный запах, серый оттенок, жирный вид, тяжело смывается со стенок унитаза.
На коже появляется симптом «красных капелек»  (симптом Тужилина). Он типичен для
обострения хронического панкреатита и заключается в появлении ярко-красных пятнышек на коже груди, спины, живота. Эти пятнышки представляют собой сосудистые аневризмы и не исчезают при надавливании. Также появляется склонность к хрупкости и слабости сосудистой стенки  – это может быть капиллярная сыпь  или самопроизвольные синяки, варикозное расширение вен или носовые кровотечения, гиперменорея.  Это проявление нарушения такой «восточной» функции ПЖ как «контроль крови в сосудах».
Губы – это «зеркало» ПЖ. Припухшие красные губы и воспаленная
красная кайма губ могут говорить о воспалении ПЖ. Сухие, бледные, увядшие губы говорят о значительном снижении внешнесекреторной активности ПЖ. Есть множество других внешних проявления панкреатита, но они очень специфичны и мы не будем о них говорить.

Наблюдаются также изменения в психоэмоциональной сфере – плохое настроение, депрессия, бесконечные раздумья, сомнения, самоедство, неуверенность в себе…  Надо отметить и обратную связь – психическая подавленность или чрезмерное возбуждение всегда ведут к нарушению функции печени с последующим нарушением функции ПЖ. Симптоматика при этом следующая: боли в области ребер и груди, отсутствие аппетита, отрыжка и чувство переполнения в желудке, метеоризм, диарея, подавленное настроение, частые вздохи, нервозность.

В начальной стадии болезни ремиссия длится годами, в более поздних стадиях интервалы между приступами укорачиваются до нескольких дней.
Функция ПЖ неуклонно снижается, процессы пищеварения и всасывания нарушаются, соответственно нарушается обмен белков, жиров и углеводов.  Возможное уменьшение выработки инсулина приводит к развитию сахарного диабета.

Какое лечение предлагает официальная медицина при хроническом  панкреатите?

При хроническом панкреатите отмечается дефицит витаминов, поэтому необходим прием витаминов А, С и группы В в обычных дозах. Для заместительной терапии используют ферментативные препараты (панкреатин, панзинорм, креон и пр.) Заместительная терапия целесообразна лишь при клинических признаках внешнесекреторной недостаточности железы. В тех случаях, когда концентрация ферментов не снижена, назначение этих препаратов не оправдано. Причем в первые 7-10 дней острого панкреатита и 3-5 дней обострения хронического, а также при аллергии на животный белок, от приема ферментов нужно воздержаться. В периоде ремиссии показано санаторно-курортное лечение в Трускавце, Боржоми, Железноводске, Ессентуках, а также в гастроэнтерологических санаториях местного значения.

Какие продукты NSP помогают в лечении/компенсации хронического панкреатита?

Традиционная медицина, я имею в виду именно натуропатию, обладает в данном случае широкими возможностями  - это и противовоспалительный эффект, и активация синтеза ферментов (вне стадии обострения), и улучшение их оттока из поджелудочной железы, и восстановление железистой ткани, и, конечно же, детоксикация. Последний момент очень важен при хроническом панкреатите, т.к. за счет неполноценного переваривания пищи идет постоянный процесс аутоинтоксикации (самоотравления). И, конечно же, коррекция первичных и сопутствующих заболеваний.
Вспомним о наиболее частой причине возникновения панкреатита (после алкоголя) – заболевания печени и желчевыводящих путей. Для поддержки и восстановления функции и структуры печеночной ткани хороши Лив-Гард, Е-чай, Антиоксидант, Молочный Чертополох, Омега-3, Лецитин, Пептовит (Свободные Аминокислоты). В случаях накопления слизи в организме и отеках хорошо зарекомендовал себя Буплерум плюс.
Часто хронический панкреатит развивается из-за гельминтов. Для их устранения компания NSP предлагает достаточно широкий набор продуктов – Черный Орех, Коллоидное Серебро,  Моринда, Сок Нони, По д’Арко, Олива…  Чеснок и Перец-Чеснок-Петрушка я бы не рекомендовала при панкреатите, т.к. острые пряные травы могут вызвать обострение.

Другой внешний патогенный фактор – интоксикация (алкоголь, тяжелые металлы, различные химические агенты, фармпрепараты, пищевые отравления, инфекционные заболевания). В таких случаях необходимо использовать Локло (если нет сопутствующего гастрита в стадии обострения), Фэт Грэбберз, Хлорофилл, Кальций Магний Хелат, Стомак Комфорт, Коралловый Кальций, Бердок, Е-чай.
В то же время сам панкреатит за счет нарушения процесса пищеварения всегда сопровождается аутоинтоксикацией, поэтому Хлорофилл  – просто незаменимый продукт. Помимо детоксикации он улучшает пищеварение и обладает противовоспалительным эффектом, улучшает кроветворение, что очень важно для таких пациентов.
Также полезен Коралловый Кальций. Кроме кораллов, которые являются отличным источником кальция, магния, фосфора и других минералов, Коралловый Кальций содержит монтмориллонит – то же самое глиноподобное вещество, которое в аптеке продается в виде препарата  «Смекта». Принимать Коралловый Кальций следует между приемами пищи.  В первые дни обострения панкреатита это лучший минеральный продукт. Продукт NSP Стомак комфорт не только улучшает пищеварение, погашает избыточную соляную кислоту, но и за счет содержания кальция и других ингредиентов снимает спазмы выводящих протоков ПЖ.

При выраженных нарушениях в психоэмоциональной сфере подойдут Нутри Калм, HVP, 5-гидрокситриптофан. Помимо стабилизации нервной системы, эти продукты уменьшают склонность к спазмам и этим улучшают отток панкреатических ферментов из поджелудочной железы.
Для заместительной терапии компания NSP предлагает AG-X, Пищеварительные Ферменты (Food Enzymes) и Протеазу Плюс. При плохом переваривании белковой пищи (мясо, рыба, птица) можно предложить AG-X (особенно в детском возрасте, содержит папайю), Протеазу Плюс, а при неполноценном переваривании и белков, и жиров, и крахмала – Пищеварительные Ферменты (Food Enzymes). Пищеварительные Ферменты выгодно отличаются от аптечных препаратов ингредиентами растительного и животного происхождения, активностью и ценой. Напомню, что при остром панкреатите в первые 7-10 дней, а при обострении хронического  в первые 3-5 дней ферменты не принимают. В эти дни желателен голод или минимальное количество легкоперевариваемой пищи.
В то же время желательно по возможности восстановить синтез собственных пищеварительных ферментов. Для этого необходимо обеспечить организм белками (все пищеварительные ферменты белковой природы) и минералами, которые являются активным центром ферментов. Из белковых продуктов компания NSP предлагает Нутри Берн, СмартМил и Свободные Аминокислоты. Все эти продукты содержат полноценные белки в доступной форме (гидролизаты, изоляты, концентраты, казеинаты). К продуктам, содержащим самый широкий спектр минералов, относятся Коллоидный Раствор Минералов с соком ягод Асаи, коктейли TNT и СмартМил, Остео Плюс, Супер Комплекс, Мега-Хел.
Для восполнения дефицита питания полезны продукты NSP, содержащие необходимые нутриенты – белки, полиненасыщенные жирные кислоты, углеводы (пектины), витамины и минералы. Это Нутри Берн, СмартМил, Свободные Аминокислоты, Альфальфа,  Коллоидный Раствор Минералов, коктейли TNT и СмартМил, Остео Плюс, Супер Комплекс, Мега-Хел, Замброза, Сок Нони, Омега-3, Лецитин. От приема продуктов из серии «Солстик» лучше воздержаться.
Без улучшения микроциркуляции крови в ПЖ и в целом невозможно улучшить питание и восстановление непосредственно ткани органа, поэтому продукты Готу Кола, Гинкго/Готу Кола, Майнд-Макс также будут актуальны. Для укрепления сосудистой стенки полезны  Вери Гон, Грепайн с синергист-протекторами, Готу Кола, Майнд-Макс, Олива, Глюкозамин, Хондроитин, Кальций Магний Хелат, Остео Плюс, МСМ... С учетом вероятности соединительно-тканной причины развития панкреатита МСМ приобретает особую важность.
Поскольку при хр.панкреатите всегда будет вторичный дисбиоз, полезно  «подселять» полезную микрофлору кишечника с помощью продуктов Бифидофилус флора форс или Бифидозврики. Тем более, что качественная микрофлора существенно улучшает пищеварение и всасывание питательных веществ.
При нарушении углеводного обмена для повышения чувствительности тканей к инсулину полезны продукты с хромом – Хром Хелат, Нутри Берн, Комплекс с Гарцинией.

Важно! К неустранимому патогенному фактору относится наследственная слабость ПЖ. Такие люди должны всегда быть предельно внимательны к себе, своему образу мышления, режиму, объему и качеству питания.

Надо сказать, что при вялотекущем панкреатите или в период ремиссии преобладают проявления панкреатической диспепсии, а болей может и не быть. Диспепсия проявляется следующим образом: ощущение урчания и переливания в животе, метеоризм, нарушение аппетита, возможны коликообразные боли в животе, обильный «панкреатогенный» понос (жирный кал), в анализе кала на копрогромму (копрологический анализ кала) обнаруживаются непереваренный крахмал, растительная клетчатка, мышечные волокна и жиры. Для правильного подбора ферментативных препаратов желательно предварительно провести анализ кала на копрограмму.

(!)Хотела бы обратить ваше внимание, дорогие друзья, что ферментативные препараты нужны для полноценного переваривания необходимого организму количества пищи, а не для того, чтобы можно было съесть что угодно и сколько угодно. Тем не менее, я вам настоятельно рекомендую в праздничные дни, когда объем и разнообразие пищи + алкоголь увеличивают нагрузку и раздражение органов пищеварения, принимать по 1-2 капсулы Пищеварительных ферментов во время еды.

Профилактика панкреатита
Профилактика заболевания предусматривает, прежде всего, полный отказ от алкоголя, своевременное лечение заболеваний желчных путей, желудка и двенадцатиперстной кишки, правильное питание (исключение грубых животных жиров, грубой клетчатки и острых приправ). При хроническом панкреатите эти мероприятия будут препятствовать развитию обострений.

Питание

Питание для больных хроническим панкреатитом может быть как фактором стабилизации, так и фактором значительного риска. 
С точки зрения восточной медицины ПЖ/селезенка «не любит» трех вещей – «грубости», «холода» и «сырости». По отношению  к пище «грубость» означает плохо пережеванную пищу и большое количество растительной клетчатки, особенно грубой, нерастворимой.  Яблоки, груши, огурцы надо очищать от кожицы, отдавать предпочтение не белокочанной или краснокочанной капусте для салата, а пекинской или различным сортам листового салата. Вот что пишет микробиолог Пауль Макнейл (Paul McNeil) из Medical College of Georgia: «Когда вы едите пищу богатую клетчаткой, она, продвигаясь по желудочно-кишечному тракту, травмирует эпителиальные клетки его серозной оболочки. Эти повреждения приводят к увеличению продукции слизи, обладающей смягчающими и защитными свойствами.». Так что отдаем предпочтение растворимой клетчатке.
«Холод» - это холодная пища по температуре и по способу приготовления (сырая, вареная). Вне обострения пищу лучше всего тушить или запекать с умеренным количеством не острых пряностей (тмин, фенхель, семена укропа, куркума, кориандр, сухой имбирь,  корни петрушки, сельдерея). «Сырость» - это продукты, которые ведут к накоплению слизи в организме. К ним относятся пшеница и другие крахмалистые продукты.
Есть надо чаще (каждые 3-4 часа) и понемногу. Пищу не следует запивать, а вот выпить стакан воды за 30 минут до еды будет очень полезно - выпитая вода вернется к вам в желудок в виде пищеварительных соков. И, конечно, не надо готовить сложные блюда, чем проще еда, тем меньше нагрузка на ферментативный аппарат.
Обычно врачи рекомендуют полный отказ от алкоголя. Показано питание  с ограничением жиров и повышенным содержанием белка (мясо, рыба, творог), исключаются острые блюда и грубая растительная клетчатка (капуста, сырые яблоки, апельсины). Также лучше  исключить продукты, обладающие повышенным сокогонным действием (капустный отвар, крепкий рыбный и мясной бульоны).

Разрешенные продукты: хлеб пшеничный I и II сорта, подсушенный, сухари;  супы овощные, куриные, крупяные, вермишелевые;  блюда из нежирных сортов мяса, курицы, говядины, телятины, индейки в виде котлет, суфле, фрикаделек, рулетов, пюре; рыба нежирных сортов отварная, паровая, куском;  яйца (омлет); творог, молоко, кефир, сыр); масло сливочное несоленое, оливковое, рафинированное подсолнечное;  овощные блюда из моркови, картофеля, тыквы, свеклы, кабачков в виде пюре или отварные; макароны, вермишель, овсяная, манная, гречневая, перловая крупы и рис;  фрукты (несладкие, печеные яблоки, груши); компоты, желе, кисели; слабый чай, отвар из шиповника и пшеничных отрубей.

Продукты, которые следует исключить:  супы с капустой и пшеном; крепкие мясные, грибные и рыбные бульоны;  блюда из жирных сортов мяса и рыбы;  говяжий и бараний жир; редис, капуста, репа, редька, брюква, щавель, шпинат;  копчености, колбасы и консервы; острые блюда и приправы; ржаной хлеб и сдобное тесто;  мороженое;  алкогольные напитки.
Продукты лучше запекать в духовке, готовить на пару или тушить.

Следует сказать, что любое лечение хронического панкреатита без коррекции питания будет бесперспективным.

Климатические условия
С точки зрения восточной медицины ПЖ имеет энергию влажности. Избыточная внешняя влажность и холод «ранят» ПЖ. Поэтому при возможности выбора лучше проживать в условиях сухого теплого климата и, конечно же, не выбирать места для отдыха с тропическим или субтпропическим климатом. «Там, за туманами», или длительное купание в холодной воде - тоже неподходящий вариант. Даже работа в условиях повышенной влажности - например, прачечная, кухня, складские помещения и т.п. – могут провоцировать и поддерживать течение панкреатита.

Сезонная зависимость
С точки зрения китайской медицины максимальное внимание поджелудочной железе надо уделять в «сезон» поджелудочной железы/селезенки. Это примерно с июля до середины сентября. Помните синдром влажности/слизи? Не напрасно многие болеют бронхитом или ангиной именно летом.
В то же время тибетская медицина не выделяет отдельно сезон ПЖ/селезенки, но говорит о том, что между каждым сезоном есть «межсезонье» ПЖ/селезенки, которое длится примерно 2 недели. Что я наблюдаю на практике? Четко выраженный сезон ПЖ в июле-августе (отеки, поносы, боли в животе, бронхит, ангина) и периодическое обострение хр.панкреатита в течение года каждые 2 месяца, длительностью примерно в 2 недели. Т.о., обе системы деления года на сезоны имеют право на существование.

Физическая активность
Существует взаимная связь между ПЖ и мышцами. Умеренная физическая активность улучшает функцию ПЖ, а нормальная функция ПЖ обеспечивает мышечную силу. Поэтому при лечении хр. панкреатита обязательны физические  упражнения. Главное – не переусердствовать, т.к. тяжелая физическая нагрузка «ранит» ПЖ. Не напрасно после тяжелой физической работы у нас частенько пропадает аппетит.
Также для улучшения работы ПЖ полезно делать специальные упражнения. Они улучшают кровообращение и отток пищеварительных соков из поджелудочной железы и печени. Выполнять их следует несколько раз в день в любом положении - лежа, сидя или стоя. Начните с 3-4 повторов, а затем постепенно увеличивайте нагрузку, доведя число повторов до 9 раз. Прислушивайтесь к себе: во время упражнений вы не должны испытывать усталость и болевые ощущения.
1. Вдохните, выдохните и задержите дыхание. Во время дыхательной
паузы плавно, но достаточно сильно втяните живот, сосчитайте до 3, а затем расслабьте мышцы брюшного пресса.
2. Вдохните, выдохните и задержите дыхание. Во время дыхательной паузы как можно сильнее надуйте живот, сосчитайте до 3 и расслабьте мышцы, участвовавшие в этом движении.
3. Начните делать вдох, примерно в середине задержите дыхание на 1 -2 секунды (при этом диафрагма напрягается и уплощается), дальше продолжайте вдыхать, словно направляя воздух в живот и слегка выпячивая брюшную стенку. В конце вдоха снова остановитесь, сосчитайте до 3, надувая живот, затем быстро расслабьте мышцы и продолжайте счет до 6, медленно втягивая брюшную стенку. Выдохните и расслабьте мышцы живота.
4. Одновременно с выдохом сильно втяните живот. Задержав дыхание на несколько секунд, расслабьте мышцы брюшного пресса. Активно надуйте живот на вдохе и снова втяните его на выдохе.
Будьте здоровы!)))

Где взять? Уважаемый читатель, для оформления дисконта NSP (-30%) и заказа просто пройдите по ссылке https://nsp25.com/signup?sid=314737   Это бесплатно и безопасно! *Также ищите свою страну в шапке блога. 

Более подробную информацию о продукции и компании NSP можно получить здесь http://www.natr.ru/ и здесь https://h-center.nsp.ua/